Data Management with FHIR
0.1.0 - ci-build France flag

Data Management with FHIR - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Example QuestionnaireResponse: Patient 1 - Madame Dupont

Synthèse

Marie[Prénom] Dupont[Nom], née le 21 septembre 1985[date-naissance], hospitalisée du 10[Date-début-séjour] au 12 janvier 2024[Date-fin-séjour] dans le service de cardiologie de l'hôpital Saint-Louis pour une dilatation intraluminale de 2 vaisseaux coronaires avec pose d'endoprothèse[acte] suite à un infarctus aigu du myocarde[diagnostic].

La patiente, âgée de 38 ans, se présente aux urgences le 10 janvier 2024 pour une douleur thoracique intense d'apparition brutale, accompagnée de sueurs et de dyspnée. L'électrocardiographie sur au moins 12 dérivations[acte] réalisée à l'admission révèle des signes d'infarctus aigu du myocarde[diagnostic]. Le diagnostic d'infarctus du myocarde est retenu et la patiente est immédiatement transférée en USC Cardiologie pour prise en charge en urgence.

Dans ses antécédents, on note une hypercholestérolémie essentielle[diagnostic] connue mais non traitée jusqu'à présent.

La patiente est ex-fumeuse[consommation-tabac], avec une consommation occasionnelle d'alcool[consommation-alcool]. Elle pratique une activité physique modérée[activite-physique].

Examen clinique à l'admission : État hémodynamique stable après la phase aiguë. Fréquence cardiaque : 72 /min** Pression artérielle : 135/85 mmHg[pression-arterielle] Température corporelle : 36.8°C Auscultation cardiaque : bruits du cœur réguliers, pas de souffle Auscultation pulmonaire : normale

Examens complémentaires

Les analyses biologiques du 10/01/2024 à 8h00 montrent :

  • fonction rénale préservée :
    • créatinine sérique : 85 µmol/L[creatinine]
    • DFG estimé : 74 mL/min/1.73m²[dfg]

  • hémoglobine : 14.2 g/dL[hemoglobine] (normale)

  • bilan hépatique :
    • alanine aminotransférase : 45 UI/L[alat] (légèrement augmentée)

La coronarographie[acte] réalisée en urgence le 10 janvier à 14h30 met en évidence des lésions coronaires sévères sur deux vaisseaux. Une dilatation intraluminale avec pose d'endoprothèse sur 2 vaisseaux coronaires[acte] est réalisée avec succès par voie artérielle transcutanée. La procédure se déroule sans complication.

Sortie

L'évolution en USC est favorable. La patiente est stabilisée et sortie à domicile le 12 janvier 2024 avec un traitement médicamenteux adapté :

Prescription de sortie :

  • aspirine 75 mg[prescription] : 1 comprimé par jour par voie orale, traitement antiagrégant plaquettaire
  • atorvastatine 40 mg[prescription] : 1 comprimé le soir par voie orale, traitement hypolipémiant
  • métoprolol 50 mg[prescription] : 1 comprimé par jour par voie orale, bêta-bloquant

Les administrations de ces traitements ont débuté le 11 janvier à 8h00 pour l'aspirine[administration] et le métoprolol[administration], et à 20h00 pour l'atorvastatine[administration].

Mme Dupont[Nom] est convoquée en consultation de cardiologie à un mois pour réévaluation clinique et adaptation thérapeutique. Information sur les signes d'alerte cardiovasculaires nécessitant une consultation en urgence. Conseils sur l'hygiène de vie : arrêt définitif du tabac, régime alimentaire adapté, reprise progressive de l'activité physique.

Fait à Saint-Louis le 12 janvier 2024

LinkIDTextDéfinitionAnswerdoco
.. cas-1-usage-coreQuestionnaire:Questionnaire usage Variables socles pour les EDSH
... 4647259356106Données socio-démographiques
.... 2958000860428Identité patient
..... 8605698058770Nom patientDupont
..... 6214879623503Prénom patientMarie
..... 5711960356160Numéro d'inscription au Répertoire (NIR)285094415372654
..... 5036133558154Date de naissance1985-09-21
..... 6931296968515Rang gémellaire du bénéficiaire1
.... 5491974639955Environnement
..... 3816475533472Géocodage
...... 3709843054556Latitude48.8566
...... 7651448032665Longitude2.3522
...... 1185653257776Date du recueil de l'information2024-01-01
..... 7621032273792IRISIRIS-cs 751010105: 751010105
...... 4999580038872Date du recueil de l'information2024-01-01
... 2825244231605Données PMSI
.... 8164976487070Age38
..... 1690778867802Date du recueil de l'information2024-01-10
.... 3894630481120SexeDPI Gender f: Femme
.... 2446369196222Code géographique de résidenceCodesGeographiques-cs 75001: 75001
..... 1537511139540Date du recueil de l'information2024-01-01
.... 9391816419630Diagnostics
..... 7114466839467Date du recueil de l'information2024-01-10
..... 6427586743735Type de diagnostic[not stated] : DP
..... 5505101189372Diagnostique[not stated] I21.9: I21.9
.... 9391816419630Diagnostics
..... 7114466839467Date du recueil de l'information2024-01-10
..... 6427586743735Type de diagnostic[not stated] : DA
..... 5505101189372Diagnostique[not stated] E78.0: E78.0
.... 591926901726Actes
..... 9436509453137Date du recueil de l'information2024-01-10
..... 5066866286682Date de l'acte2024-01-10T14:30:00+01:00
..... 7758110033600ActeCCAM illustrative DDAF007: Dilatation intraluminale de 2 vaisseaux coronaires avec artériographie coronaire, avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
.... 591926901726Actes
..... 9436509453137Date du recueil de l'information2024-01-10
..... 5066866286682Date de l'acte2024-01-10T14:12:00+01:00
..... 7758110033600ActeCCAM illustrative DEQP003: Électrocardiographie sur au moins 12 dérivations
.... 5991443718282Date de début de séjour2024-01-10
.... 6114780320846Date de fin de séjour2024-01-12
.... 6172398101212Mode d'entrée du séjour[not stated] 8: 8
.... 3354867075704Mode de sortie du séjour[not stated] 8: 8
... 7702944131447Biologie
.... 5241323453538Fonction rénale
..... 500408205043Créatininémie85.0 umol/L
...... 977768150991code loincLOINC 14682-9: Créatinine [Moles/Volume] Sérum/Plasma ; Numérique
...... 279176538278Date et heure du prélèvement2024-01-10T08:00:00+01:00
...... 271848662924Statut de validationvalide
...... 488869963230Borne inférieure de normalité du résultat62.0 umol/L
...... 984480974142Borne supérieure de normalité du résultat106.0 umol/L
..... 786621340679Débit de filtration glomérulaire (DFG)74.0 mL/min/1.73m2
...... 974417569313code loincLOINC 62238-1: Filtration glomérulaire corrigée/1,73m2 calculée [Volume arbitraire/Temps] Sérum/Plasma/Sang ; Numérique ; Créatinine,Formule CKD-EPI
...... 600008092136Date et heure du prélèvement2024-01-10T08:00:00+01:00
...... 288013601711Statut de validationvalide
...... 809916645548Borne inférieure de normalité du résultat60.0 mL/min/1.73m2
...... 323493215684Borne supérieure de normalité du résultat120.0 mL/min/1.73m2
.... 419282985970Hémogramme
..... 304159088493Hémoglobine14.2 g/dL
...... 597082091886code loincLOINC 718-7: Hémoglobine [Masse/Volume] Sang ; Numérique
...... 471894150678Date et heure du prélèvement2024-01-10T08:00:00+01:00
...... 958333284757Statut de validationvalide
...... 404489113722Borne inférieure de normalité du résultat12.0 g/dL
...... 849522090945Borne supérieure de normalité du résultat16.0 g/dL
.... 796308115381Bilan hépatique
..... 876439410327Alanine aminotransférase (ALT)45.0 UI/L
...... 698926487710code loincLOINC 1742-6: Alanine aminotransférase [Catalytique/Volume] Sérum/Plasma ; Numérique
...... 881040341675Date et heure du prélèvement2024-01-10T08:00:00+01:00
...... 914082125507Statut de validationvalide
...... 581883215378Borne inférieure de normalité du résultat6.0 UI/L
...... 594636277238Borne supérieure de normalité du résultat25.0 UI/L
... 817801935685Exposition médicamenteuse
.... 156631794800Médicament prescritAspirine 75mg
..... 1923143398283codificationClassification anatomique, thérapeutique et chimique B01AC06: acide acétylsalicylique
..... 387026794874Voie d'administrationStandard Terms Data Base Dictionnaire européen multilingue de termes normalisés descripteurs de médicaments 20053000: Voie orale
.... 6348237104421Posologie (à détailler)
..... 316347573327Date de début de la prescription2024-01-11
..... 429570775935Date de fin de la prescription2024-02-10
.... 266852453304Médicament administréAspirine 75mg
..... 631972144976codificationClassification anatomique, thérapeutique et chimique B01AC06: acide acétylsalicylique
..... 811931484859Voie d'administrationStandard Terms Data Base Dictionnaire européen multilingue de termes normalisés descripteurs de médicaments 20053000: Voie orale
.... 5720103839343Dosage
..... 4765772671997Quantité administrée75.0 mg
..... 1443558617577Date et heure de début d'administration2024-01-11T08:00:00+01:00
..... 780829110731Date et heure de fin d'administration2024-01-11T08:05:00+01:00
... 817801935685Exposition médicamenteuse
.... 156631794800Médicament prescritAtorvastatine 40mg
..... 1923143398283codificationClassification anatomique, thérapeutique et chimique C10AA05: atorvastatine
..... 387026794874Voie d'administrationStandard Terms Data Base Dictionnaire européen multilingue de termes normalisés descripteurs de médicaments 20053000: Voie orale
.... 6348237104421Posologie (à détailler)
..... 316347573327Date de début de la prescription2024-01-11
..... 429570775935Date de fin de la prescription2024-04-11
.... 266852453304Médicament administréAtorvastatine 40mg
..... 631972144976codificationClassification anatomique, thérapeutique et chimique C10AA05: atorvastatine
..... 811931484859Voie d'administrationStandard Terms Data Base Dictionnaire européen multilingue de termes normalisés descripteurs de médicaments 20053000: Voie orale
.... 5720103839343Dosage
..... 4765772671997Quantité administrée40.0 mg
..... 1443558617577Date et heure de début d'administration2024-01-11T20:00:00+01:00
..... 780829110731Date et heure de fin d'administration2024-01-11T20:05:00+01:00
... 817801935685Exposition médicamenteuse
.... 156631794800Médicament prescritMétoprolol 50mg
..... 1923143398283codificationClassification anatomique, thérapeutique et chimique C07AB02: métoprolol
..... 387026794874Voie d'administrationStandard Terms Data Base Dictionnaire européen multilingue de termes normalisés descripteurs de médicaments 20053000: Voie orale
.... 6348237104421Posologie (à détailler)
..... 316347573327Date de début de la prescription2024-01-11
..... 429570775935Date de fin de la prescription2024-03-11
.... 266852453304Médicament administréMétoprolol 50mg
..... 631972144976codificationClassification anatomique, thérapeutique et chimique C07AB02: métoprolol
..... 811931484859Voie d'administrationStandard Terms Data Base Dictionnaire européen multilingue de termes normalisés descripteurs de médicaments 20053000: Voie orale
.... 5720103839343Dosage
..... 4765772671997Quantité administrée50.0 mg
..... 1443558617577Date et heure de début d'administration2024-01-11T08:00:00+01:00
..... 780829110731Date et heure de fin d'administration2024-01-11T08:05:00+01:00
... 214880328197Examen clinique
.... 305831246173Dossier de soins
..... 4160905247955Pression artérielle systolique135.0 mm[Hg]
...... 987654638442Date de la mesure2024-01-10
..... 848797127998Pression artérielle diastolique85.0 mm[Hg]
...... 820981783585Date de la mesure2024-01-10

doco Documentation for this format