Data Management with FHIR
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## Example QuestionnaireResponse: Patient 1 - Madame Dupont

#### Synthèse

Marie[Prénom] Dupont[Nom], née le 21 septembre 1985[date-naissance], hospitalisée du 10[Date-début-séjour] au 12 janvier 2024[Date-fin-séjour] dans le service de cardiologie de l'hôpital Saint-Louis pour une dilatation intraluminale de 2 vaisseaux coronaires avec pose d'endoprothèse[acte] suite à un infarctus aigu du myocarde[diagnostic].

La patiente, âgée de 38 ans, se présente aux urgences le 10 janvier 2024 pour une douleur thoracique intense d'apparition brutale, accompagnée de sueurs et de dyspnée. L'électrocardiographie sur au moins 12 dérivations[acte] réalisée à l'admission révèle des signes d'infarctus aigu du myocarde[diagnostic]. Le diagnostic d'infarctus du myocarde est retenu et la patiente est immédiatement transférée en USC Cardiologie pour prise en charge en urgence.

Dans ses antécédents, on note une hypercholestérolémie essentielle[diagnostic] connue mais non traitée jusqu'à présent.

La patiente est ex-fumeuse[consommation-tabac], avec une consommation occasionnelle d'alcool[consommation-alcool]. Elle pratique une activité physique modérée[activite-physique].

Examen clinique à l'admission : État hémodynamique stable après la phase aiguë. Fréquence cardiaque : 72 /min** Pression artérielle : 135/85 mmHg[pression-arterielle] Température corporelle : 36.8°C Auscultation cardiaque : bruits du cœur réguliers, pas de souffle Auscultation pulmonaire : normale

Examens complémentaires

Les analyses biologiques du 10/01/2024 à 8h00 montrent :

- fonction rénale préservée :
  - créatinine sérique : 85 µmol/L[creatinine]
  - DFG estimé : 74 mL/min/1.73m²[dfg]

- hémoglobine : 14.2 g/dL[hemoglobine] (normale)

- bilan hépatique :
  - alanine aminotransférase : 45 UI/L[alat] (légèrement augmentée)

La coronarographie[acte] réalisée en urgence le 10 janvier à 14h30 met en évidence des lésions coronaires sévères sur deux vaisseaux. Une dilatation intraluminale avec pose d'endoprothèse sur 2 vaisseaux coronaires[acte] est réalisée avec succès par voie artérielle transcutanée. La procédure se déroule sans complication.

Sortie

L'évolution en USC est favorable. La patiente est stabilisée et sortie à domicile le 12 janvier 2024 avec un traitement médicamenteux adapté :

Prescription de sortie :

- aspirine 75 mg[prescription] : 1 comprimé par jour par voie orale, traitement antiagrégant plaquettaire
- atorvastatine 40 mg[prescription] : 1 comprimé le soir par voie orale, traitement hypolipémiant
- métoprolol 50 mg[prescription] : 1 comprimé par jour par voie orale, bêta-bloquant

Les administrations de ces traitements ont débuté le 11 janvier à 8h00 pour l'aspirine[administration] et le métoprolol[administration], et à 20h00 pour l'atorvastatine[administration].

Mme Dupont[Nom] est convoquée en consultation de cardiologie à un mois pour réévaluation clinique et adaptation thérapeutique. Information sur les signes d'alerte cardiovasculaires nécessitant une consultation en urgence. Conseils sur l'hygiène de vie : arrêt définitif du tabac, régime alimentaire adapté, reprise progressive de l'activité physique.

Fait à Saint-Louis le 12 janvier 2024

LinkID | Text | Définition | Answer
--- | --- | --- | ---
cas-1-usage-core |  |  | Questionnaire:Questionnaire usage Variables socles pour les EDSH
4647259356106 | Données socio-démographiques |  |
2958000860428 | Identité patient |  |
8605698058770 | Nom patient |  | Dupont
6214879623503 | Prénom patient |  | Marie
5711960356160 | Numéro d'inscription au Répertoire (NIR) |  | 285094415372654
5036133558154 | Date de naissance |  | 1985-09-21
6931296968515 | Rang gémellaire du bénéficiaire |  | 1
5491974639955 | Environnement |  |
3816475533472 | Géocodage |  |
3709843054556 | Latitude |  | 48.8566
7651448032665 | Longitude |  | 2.3522
1185653257776 | Date du recueil de l'information |  | 2024-01-01
7621032273792 | IRIS |  | IRIS-cs 751010105: 751010105
4999580038872 | Date du recueil de l'information |  | 2024-01-01
2825244231605 | Données PMSI |  |
8164976487070 | Age |  | 38
1690778867802 | Date du recueil de l'information |  | 2024-01-10
3894630481120 | Sexe |  | DPI Gender f: Femme
2446369196222 | Code géographique de résidence |  | CodesGeographiques-cs 75001: 75001
1537511139540 | Date du recueil de l'information |  | 2024-01-01
9391816419630 | Diagnostics |  |
7114466839467 | Date du recueil de l'information |  | 2024-01-10
6427586743735 | Type de diagnostic |  | [not stated] : DP
5505101189372 | Diagnostique |  | [not stated] I21.9: I21.9
9391816419630 | Diagnostics |  |
7114466839467 | Date du recueil de l'information |  | 2024-01-10
6427586743735 | Type de diagnostic |  | [not stated] : DA
5505101189372 | Diagnostique |  | [not stated] E78.0: E78.0
591926901726 | Actes |  |
9436509453137 | Date du recueil de l'information |  | 2024-01-10
5066866286682 | Date de l'acte |  | 2024-01-10T14:30:00+01:00
7758110033600 | Acte |  | CCAM illustrative DDAF007: Dilatation intraluminale de 2 vaisseaux coronaires avec artériographie coronaire, avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
591926901726 | Actes |  |
9436509453137 | Date du recueil de l'information |  | 2024-01-10
5066866286682 | Date de l'acte |  | 2024-01-10T14:12:00+01:00
7758110033600 | Acte |  | CCAM illustrative DEQP003: Électrocardiographie sur au moins 12 dérivations
5991443718282 | Date de début de séjour |  | 2024-01-10
6114780320846 | Date de fin de séjour |  | 2024-01-12
6172398101212 | Mode d'entrée du séjour |  | [not stated] 8: 8
3354867075704 | Mode de sortie du séjour |  | [not stated] 8: 8
7702944131447 | Biologie |  |
5241323453538 | Fonction rénale |  |
500408205043 | Créatininémie |  | 85.0 umol/L
977768150991 | code loinc |  | LOINC 14682-9: Créatinine [Moles/Volume] Sérum/Plasma ; Numérique
279176538278 | Date et heure du prélèvement |  | 2024-01-10T08:00:00+01:00
271848662924 | Statut de validation |  | valide
488869963230 | Borne inférieure de normalité du résultat |  | 62.0 umol/L
984480974142 | Borne supérieure de normalité du résultat |  | 106.0 umol/L
786621340679 | Débit de filtration glomérulaire (DFG) |  | 74.0 mL/min/1.73m2
974417569313 | code loinc |  | LOINC 62238-1: Filtration glomérulaire corrigée/1,73m2 calculée [Volume arbitraire/Temps] Sérum/Plasma/Sang ; Numérique ; Créatinine,Formule CKD-EPI
600008092136 | Date et heure du prélèvement |  | 2024-01-10T08:00:00+01:00
288013601711 | Statut de validation |  | valide
809916645548 | Borne inférieure de normalité du résultat |  | 60.0 mL/min/1.73m2
323493215684 | Borne supérieure de normalité du résultat |  | 120.0 mL/min/1.73m2
419282985970 | Hémogramme |  |
304159088493 | Hémoglobine |  | 14.2 g/dL
597082091886 | code loinc |  | LOINC 718-7: Hémoglobine [Masse/Volume] Sang ; Numérique
471894150678 | Date et heure du prélèvement |  | 2024-01-10T08:00:00+01:00
958333284757 | Statut de validation |  | valide
404489113722 | Borne inférieure de normalité du résultat |  | 12.0 g/dL
849522090945 | Borne supérieure de normalité du résultat |  | 16.0 g/dL
796308115381 | Bilan hépatique |  |
876439410327 | Alanine aminotransférase (ALT) |  | 45.0 UI/L
698926487710 | code loinc |  | LOINC 1742-6: Alanine aminotransférase [Catalytique/Volume] Sérum/Plasma ; Numérique
881040341675 | Date et heure du prélèvement |  | 2024-01-10T08:00:00+01:00
914082125507 | Statut de validation |  | valide
581883215378 | Borne inférieure de normalité du résultat |  | 6.0 UI/L
594636277238 | Borne supérieure de normalité du résultat |  | 25.0 UI/L
817801935685 | Exposition médicamenteuse |  |
156631794800 | Médicament prescrit |  | Aspirine 75mg
1923143398283 | codification |  | Classification anatomique, thérapeutique et chimique B01AC06: acide acétylsalicylique
387026794874 | Voie d'administration |  | Standard Terms Data Base Dictionnaire européen multilingue de termes normalisés descripteurs de médicaments 20053000: Voie orale
6348237104421 | Posologie (à détailler) |  |
316347573327 | Date de début de la prescription |  | 2024-01-11
429570775935 | Date de fin de la prescription |  | 2024-02-10
266852453304 | Médicament administré |  | Aspirine 75mg
631972144976 | codification |  | Classification anatomique, thérapeutique et chimique B01AC06: acide acétylsalicylique
811931484859 | Voie d'administration |  | Standard Terms Data Base Dictionnaire européen multilingue de termes normalisés descripteurs de médicaments 20053000: Voie orale
5720103839343 | Dosage |  |
4765772671997 | Quantité administrée |  | 75.0 mg
1443558617577 | Date et heure de début d'administration |  | 2024-01-11T08:00:00+01:00
780829110731 | Date et heure de fin d'administration |  | 2024-01-11T08:05:00+01:00
817801935685 | Exposition médicamenteuse |  |
156631794800 | Médicament prescrit |  | Atorvastatine 40mg
1923143398283 | codification |  | Classification anatomique, thérapeutique et chimique C10AA05: atorvastatine
387026794874 | Voie d'administration |  | Standard Terms Data Base Dictionnaire européen multilingue de termes normalisés descripteurs de médicaments 20053000: Voie orale
6348237104421 | Posologie (à détailler) |  |
316347573327 | Date de début de la prescription |  | 2024-01-11
429570775935 | Date de fin de la prescription |  | 2024-04-11
266852453304 | Médicament administré |  | Atorvastatine 40mg
631972144976 | codification |  | Classification anatomique, thérapeutique et chimique C10AA05: atorvastatine
811931484859 | Voie d'administration |  | Standard Terms Data Base Dictionnaire européen multilingue de termes normalisés descripteurs de médicaments 20053000: Voie orale
5720103839343 | Dosage |  |
4765772671997 | Quantité administrée |  | 40.0 mg
1443558617577 | Date et heure de début d'administration |  | 2024-01-11T20:00:00+01:00
780829110731 | Date et heure de fin d'administration |  | 2024-01-11T20:05:00+01:00
817801935685 | Exposition médicamenteuse |  |
156631794800 | Médicament prescrit |  | Métoprolol 50mg
1923143398283 | codification |  | Classification anatomique, thérapeutique et chimique C07AB02: métoprolol
387026794874 | Voie d'administration |  | Standard Terms Data Base Dictionnaire européen multilingue de termes normalisés descripteurs de médicaments 20053000: Voie orale
6348237104421 | Posologie (à détailler) |  |
316347573327 | Date de début de la prescription |  | 2024-01-11
429570775935 | Date de fin de la prescription |  | 2024-03-11
266852453304 | Médicament administré |  | Métoprolol 50mg
631972144976 | codification |  | Classification anatomique, thérapeutique et chimique C07AB02: métoprolol
811931484859 | Voie d'administration |  | Standard Terms Data Base Dictionnaire européen multilingue de termes normalisés descripteurs de médicaments 20053000: Voie orale
5720103839343 | Dosage |  |
4765772671997 | Quantité administrée |  | 50.0 mg
1443558617577 | Date et heure de début d'administration |  | 2024-01-11T08:00:00+01:00
780829110731 | Date et heure de fin d'administration |  | 2024-01-11T08:05:00+01:00
214880328197 | Examen clinique |  |
305831246173 | Dossier de soins |  |
4160905247955 | Pression artérielle systolique |  | 135.0 mm[Hg]
987654638442 | Date de la mesure |  | 2024-01-10
848797127998 | Pression artérielle diastolique |  | 85.0 mm[Hg]
820981783585 | Date de la mesure |  | 2024-01-10
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